Displasia del Ginocchio
Displasia del ginocchio o della rotula o Patella
Cause:
Per lussazione della rotula (o displasia) si intende lo spostamento della rotula dalla sua posizione corretta.
Se la rotula, durante l’estensione del ginocchio, si sposta dalla sua sede naturale non consente l’estensione della gamba: il ginocchio rimane flesso.
Solitamente la lussazione della rotula è congenita (dovuta alla malformazione di femore, tibia o entrambi), ma può essere anche di origine traumatica: in questo caso, di solito, la dislocazione è associata anche a una lesione del legamento crociato anteriore del ginocchio.
Nel caso di origine congenite e/o ereditaria, la torsione delle ossa comporta il mancato allineamento e facilita la fuoriuscita della rotula dal suo binario femorale: quest’ultimo, per essere ben sviluppato, ha bisogno dello scorrimento della rotula al suo interno che, durante la crescita del cane, modella il solco stesso.
La rotula, durante la crescita crea microtraumi a livello della cartilagine provocando, a lungo andare, dolore cronico.
Significato di congenito: presente dalla nascita ma non necessariamente genetico
Significato di Genetico: di natura ereditaria
Come per la displasia anca (e tutte le displasie) genitori perfettamente sani controllati e certificati possono dare alla luce cuccioli con questa problematica proprio perché non ereditata, ma presente solo nel cucciolo che la manifesta.
Sintomi
La lussazione della rotula è facilmente riconoscibile dalla tipica andatura a crampo rotuleo.
Il cane compie qualche passo normalmente e poi, senza preavviso, deambula a tre zampe, poi riprende la normale andatura a quattro zampe. Quando il cane cambia il modo di camminare, è il momento in cui la rotula esce dalla sua sede, poi l’estensione del ginocchio permette alla rotula di tornare nel solco naturale e il crampo rotuleo si risolve temporaneamente.
Nel caso dell’origine congenita, il saltuario salto del passo si manifesta agli esordi in assenza di dolore, che comparirà più avanti con il progredire dell’età e dell’osteoartrosi (la degenerazione della cartilagine). L’incapacità di estensione del ginocchio si manifesta in presenza di un’artrosi già avanzata.
Il salto del passo compare senza apparentemente motivo, anche durante una passeggiata a passo lento su sentiero piano, con o senza gemiti.
Altri sintomi che possono comparire sono la deambulazione in posizione acquattata, le ginocchia aperte e l’intrarotazione della parte terminale degli arti.
Diagnosi
La diagnosi della lussazione della rotula viene fatta mediante visita ortopedica: attraverso alcune manovre manuali, che non richiedono l’anestesia dell’animale, si studia il movimento dell’articolazione.
Ma non solo: prima della manipolazione dell’arto, si procede a studiare il movimento del cane durante una semplice camminata (per valutare zoppie o perdite di passo) e il cane in piedi fermo, mimando un movimento rotatorio (“a bicicletta”), per indurre la flessione del ginocchio e percepire il movimento della rotula.
Al termine dello studio del paziente, gli esami radiografici saranno necessari per evidenziare la causa reale della lussazione.
Classificazione in gradi:
La lussazione della rotula si suddivide tradizionalmente in quattro gradi di gravità, a seconda del comportamento della rotula durante le manovre eseguite nel corso della visita ortopedica.
GRADO 1
La rotula si sposta con le manovre manuali, ma ritorna in sede non appena viene lasciata la presa, assenza di rumori articolari, zoppia solo saltuaria (ma probabile degenerazione nel tempo).
GRADO 2
La rotula si disloca spontaneamente e manualmente, torna in posizione solo se il ginocchio viene flesso ed esteso, si percepiscono crepitii al movimento, il cane zoppica frequentemente e la rotula rimane spostata per tempi lunghi.
GRADO 3
La rotula è sempre spostata e si riposiziona solo manualmente e temporaneamente, il ginocchio è flesso, possibile ipotonia dei muscoli.
GRADO 4
La rotula non può essere portata nella sua sede corretta, non è possibile la normale deambulazione, zoppia molto evidente e marcata riduzione del tono della muscolatura.
Cura:
Dal momento che la lussazione della rotula è una patologia dovuta a un difetto d’accrescimento, ha come unica soluzione la chirurgia ortopedica correttiva.